卵巢多囊綜合症較詳細的介紹

卵巢多囊綜合症是一個很複雜的內分泌分調，當中影響到病患的卵巢功能、荷爾蒙分泌、新陳代謝、胰島素分泌、腎上腺分泌等等。

卵巢多囊綜合症的可能起因： 遺傳
這很難說明，因為很難從觀察上得知上一代或親戚是否患有卵巢多囊綜合症，有些卵巢多囊症患者並沒有卵巢多囊綜合症的徵狀，我們只能大概從其不孕、肥胖、多毛、月經問題、子宮內膜癌等等看出來。

每個婦女一出生就定了卵子的數目，卵巢不會製造新的卵子。男性則每天製造新的精子。

腦 丘下部是控制荷爾蒙中心，腦垂體會產生促性腺激素 (gonadotrophin releasing hormone, GnRH)，利用腦垂體腺聯絡器官分泌荷爾蒙(包括FSH,LH, 雌激素,睪丸素,黃體激素)、腎上腺素、甲狀腺素等等，而雌激素到一定水平時會聯絡腦垂體腺，當女孩的聯絡路線（腦丘下部→腦垂體腺→卵巢)完全發育，月 經就會來潮。

流程：
腦丘下部分泌促性腺激素(GnRH)→腦垂體腺聯絡器物分泌荷爾蒙 →而雌激素到一定水平時會聯絡腦垂體腺

(FSH, Follicle stimulating hormone: 卵泡刺激荷爾蒙, LH, Luteinizing hormone: 黃體化荷爾蒙)

由週期DAY 1到排卵是卵泡發育期(Follicular phase)，排卵到月經是黃體期 (Luteal phase)

(Source from : http://www.fertilityinstructor.com/hormones.html, 2008)

卵泡發育期
這時期腦垂體腺會分泌FSH，令卵泡們發育成長。正常婦女的卵巢中很快會有一個卵泡做主導，慢慢成長到20mm左右，LH開始和FSH一起分泌出來，這是LH分泌的高潮，令卵子排出。同時，雌激素和睪丸激素一同分泌出來，沒有睪丸激素則製造不到雌激素。

黃體期
這時期開始分泌黃體激素(progesterone)，發育子宮lining，用以令受精卵容易受精著床。當卵子排出後會去到輸卵管，與精子結合，慢慢移到到子宮。著床後會分泌HCG，一直分泌到懷孕12週。HCG是用作發育胎盤，胎盤會為懷孕期分泌荷爾蒙。
假若沒有懷孕，黃體激素和雌激素停止分泌，卵子會枯萎，子宮膜開始脫落，月經就會來潮。

卵巢多囊綜合症婦女通常在腦丘下部及腦下垂腺機能失常，引致荷爾蒙失調。LH偏高，卵子不成熟就被排出了，不能正常發育成胚胎，引致流產。

荷 爾蒙和胰島素分泌刺激卵巢製造睪丸激素，睪丸激素也偏高。過多的睪丸激素會走進另一個身體循環，比如皮膚，頭髮等等，也會轉為雌激素，化為脂肪貯存在身 體。一般女性的睪丸激素是男性的十分一(0.5-3.5 nmol per litre)，若多於5nmol，必須留意是否患有其他疾病，例如卵巢或腎上腺疾病。睪丸激素在血液循環中，是被一種蛋白質叫sex hormone binding globulin (SHBG)載著，而胰島素可以平定SHBG，因此睪丸素高的病人通常也會有高胰島素分泌，而胰島素分泌往往與肥胖息息相關。

高胰島素會 令女性(1)瘦 (2) 超重。PCOS患者在細胞中有很少胰島素感受體，令他們很難從葡萄糖轉化為能量。一般人每個細胞大約有20000 感受體，而超重患者通常只有5000。葡萄糖已轉化在血液中，但不轉化成為能量，令血糖過高，肝臟會把糖分會轉化為脂肪，引致肥胖。高胰島素可令身體的雄 性荷爾蒙轉化為雌性荷爾蒙，影響荷爾蒙分泌平衡。
PCOS患者假若是過重的，會增加胰島素分泌和誇大了卵巢多囊症的徵狀。貯存在脂肪的雌激素會令子宮LINING過厚，排卵不正常，有時幾個月才來月經一次，來的時候可能很多血、很痛。因此減肥是最好的方法，令徵狀減輕，並胰島素分泌減少。

過多雌激素會令患者的子宮LINING容易破裂，導致月經來潮或週期中段流血。

卵泡發育很多時都不健康，因為荷爾蒙錯誤分泌，引致月經不正常(不正常指不定期，而且多於35日)。偶爾卵泡會正常發育，但不可以預算。

下一BLOG會著重卵巢多囊綜合症與不孕。